Eduardo Gutiérrez




Este programa se ofrece como una ayuda para el médico, pero en ningún caso pretende sustituir el criterio de este.

Se ha intentado que el funcionamiento sea lo más exactos posibles, y así ha sido en las comprobaciones realizadas con el programa, pero los autores no asumen ninguna responsabilidad en caso de error, por ello las resultados deben de ser comprobados.

El usuario asume toda la responsabilidad por el uso de este programa.

Glosario de siglas:
item COPD - Chronic obstructive pulmonary disease (EPOC).
item CVF - Capacidad vital forzada (FVC).
item EPOC - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
item FEF25-75 - Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la FVC.
item FEM - Flujo espiratorio máximo.
item FEV1 - Volumen espiratorio forzado en el primer segundo.
item FEV1/FVC - Relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada, índice de Tiffeneau.
item FVC - Capacidad vital forzada.
item PBD - Prueba broncodilatadora.
item PEF - Flujo espiratorio máximo (FEM).
item VEMS - Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1).

Prueba broncodilatadora:
item Se realiza una espirometría basal.
item Se administran de 4 a 6 inhalaciones de salbutamol o terbutalina con cámara de inhalación.
item Se esperan entre 15 y 20 minutos.
item Se realiza una nueva espirometría.

Preparación para la espirometría:
item Deben evitarse comidas copiosaas antes de realizar la prueba, aunque no es necesario el ayuno.
item No se puede fumar al menos durante cuatro horas antes de hacer la prueba (mejor unos días).
item En las horas previas (6-8 horas) deberá evitarse el consumo de estimulantes o depresores del sistema nervioso central (cafeína, alcohol, sedantes, hipnóticos, etc.).
item No se hará ejercicio físico en la media hora previa a la prueba.
item Evitar cualquier tipo de ropa ajustada.
item Es aconsejable un rato de reposo antes de la prueba (por ejemplo 15 minutos).
item Suspender fármacos agonistas β2-adrenérgicos de acción corta 6 horas antes de la prueba.
item Suspender fármacos agonistas β2-adrenérgicos de acción larga 12 horas antes de la prueba.
item Suspender fármacos anticolinérgicos de acción corta 6 horas antes de la prueba.
item Suspender fármacos anticolinérgicos de acción larga 24 horas antes de la prueba.
item Suspender teofilinas de acción retardada 36-48 horas antes de la prueba.

Indicaciones de la espirometría:
item Evaluación de la capacidad respiratoria ante la presencia de síntomas o signos respiratorios.
item Seguimiento de la evolución de la patología respiratoria (EPOC, asma, patología con patrón restrictivo).
item Valoración de la afectación respiratoria en enfermedades de otros órganos o sistemas (enfermedades cardiacas, renales, hepáticas, neuromusculares, etc.).
item Cribaje de patología respiratoria en pacientes de riesgo (fumadores, alérgicos, tóxicos laborales, etc.).
item Evaluación prequirúrgica.
item Evaluación médico-legal.
item Evaluación de incapacidades.
item Valoración y seguimiento de la respuesta terapéutica.
item Exámenes de salud.
item Estudios epidemiológicos.
item Valoración del estado de salud previo al inicio de programas intensivos de ejercicio físico (importante en medicina deportiva).

Contraindicaciones de la espirometría:
Contraindicaciones absolutas:
item Hemoptisis reciente (debe esperarse, al menos, un mes).
item Neumotorax agudo.
item Infarto agudo de miocardio reciente (debe esperarse, al menos, un mes).
item Enfermedad cardiovascular inestable.
item Aneurisma torácico o cerebral.
item Desprendimiento de retina reciente.
item Cirugía reciente torácica, abdominal u ocular.
Contraindicaciones relativas:
item Deterioro psíquico o físico importante.
item Dolor torácico o abdominal.
item Traqueostomías mal cuidadas.
item Problemas bucales o faciales.
item Parálisis facial.
item Incontinencia de estrés.
item Nauseas por la boquilla.
item Simuladores.
item Paciente no colaborador (déficit intelectual, déficit de coordinación, etc.).

Criterios de aceptabilidad:
item Inicio correcto, rápido y sin interrupciones, volumen extrapolado menor de 150 ml.
item Presencia de pico de flujo (PEF) adecuado, sin amputación de la curva.
item Ausencia de artefactos en el trazado (tos, falta de esfuerzo adecuado, esfuerzo variable, etc.)
item Final correcto de la prueba (al menos 6 segundos, o 3 s. en niños < de 10 años) con terminación asintótica de la curva flujo-volumen.

Criterios de reproducibilidad:
item Deben obtenerse, al menos, 3 trazados aceptables de un máximo de 8 intentos.
item La diferencia entre los valores de FVC y FEV1 de los 2 mejores trazados deben ser de 150 ml. o menos.
item Si la FVC es de un litro o menos la diferencia debe ser de 100 ml. o menos.

enlace Espirometría (SEPAR).

enlace Espirometría (AEPAP).

enlace Manual SEPAR de procedimientos 3. Evaluación de la función pulmonar.

enlace Guía Española para el Manejo del ASMA (GEMA).

enlace Global Initiative for Asthma (GINA).

enlace Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

enlace C Fletcher and R Peto. The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J. 1977 June 25; 1(6077): 1645-1648.

enlace Screening for COPD Using Spirometry: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

enlace R. Pellegrino et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.

enlace M. R. Miller et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J 2005; 26: 153-161.

enlace M. R. Miller et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J 2005; 26: 319-338.

enlace Spirometry In Practice. A practical guide to using spirometry in primary care. British Thoracic Society (BTS) COPD Consortium.

enlace Mark L Levy et al. Diagnostic Spirometry in Primary Care. Primary Care Respiratory Journal (2009); 18(3): 130-147.

Arrastrando con el ratón sobre el logo giratorio podrá colocar la caja de botones donde le resulte más cómoda.

Como ya habrá comprobado, el botón "Información" muestra y oculta estas pestañas.

Se ha probado la calculadora sobre el sistema operativo Windows Vista con los siguientes programas:
item Firefox 6.0.1
item Opera 11.64
item Google Chrome 19.0.1084.52
item SRWare Iron 19.0.1100.0
item Safari 5.0.2
item SeaMonkey 2.9.1
item Microsoft Internet Explorer 8.0.6

En todos ellos ha funcionado correctamente, aunque con el Microsoft Internet Explorer no fue posible que mostrara todas las características visuales como deberían verse, además fue un auténtico dolor de cabeza conseguir la compatibilidad con este navegador, ya que, por alguna razón, los estándares no rigen para él. Por ello, aunque funciona, se recomienda usar cualquier otro programa antes que el de Microsoft.

Autor:
Eduardo Gutiérrez Delgado

Programación:
Eduardo Gutiérrez Delgado

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