Eduardo Gutiérrez



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Esta calculadora se ofrece como una ayuda para el médico, pero en ningún caso pretende sustituir el criterio de este.

Se ha intentado que los cálculos sean lo más exactos posibles, y así ha sido en las comprobaciones realizadas con la calculadora, pero los autores no asumen ninguna responsabilidad en caso de error de cálculo, por ello las cifras deben de ser comprobadas.

El usuario asume toda la responsabilidad por el uso de esta calculadora.

Número de exacerbaciones

Se contabilizará el número de excerbaciones en el último año que hayan requerido atención hospitalaria.

Por atención hospitalaria se entiende aquellos episodios que hayan necesitado ingreso hospitalario o, al menos, atención en el servicio de urgencias.

Etiología de las exacerbaciones

item Causa infecciosa
item Infección bacteriana
item Haemophilus Influenzae
item Streptococus Pneumoniae
item Moraxella Catarrahalis
item Mycoplasma Pneumoniae
item Chlamydia Pneumoniae
item Otras
item Infección vírica
item Influenza y Parainfluenza
item Adenovirus
item Rinovirus
item Otros
item Causa no infecciosa
item Hiperreactividad bronquial
item Polución ambiental
item Tabaco
item Abandono de la medicación
item Insuficiencia cardiaca
item Arritmias
item Neumotórax
item Tromboembolismo pulmonar
item Traumatismos tor´cicos con o sin fractura costal
item Reflujo gastroesofágico
item Aspiración
item Medicación: hipnóticos, beta-bloqueantes, etc
item Mala nutrición
item Fatiga de los músculos respiratorios

Criterios de Anthonisen (valora la necesidad del uso de antibióticos)

item Incremento de la disnea
item Incremento del volumen de esputo
item Incremento de la purulencia de esputo

Aplicando estos criterios se clasifican las exacerbaciones en tres tipos:

item Tipo I: Presencia de los tres criterios
item Tipo II: Presencia de dos criterios
item Tipo III: Presencia de un criterio

Las exacerbaciones de tipo I y las de tipo II que incluyan el tercer criterio deben tratarse con antibióticos. También deben tratarse con antibióticos los pacientes que necesiten ventilación mecánica.

enlace A. Torres Martí, J.A. Quintano Jiménez, M. Martínez Ortiz de Zárate, C. Rodríguez Pascual, J. Prieto y R. Zalacaín Tratamiento antimicrobiano de la EPOC en el anciano. Rev Esp Quimioterap, Junio 2006; Vol. 19 (Nº 2): 167-183.

enlace José Padua García, Rafael Hernández Z, Candelaria Sánchez R, Francisco Quiñínez F, Xóchitl Padua G, Fulgencio Díaz O, Alejandra Ramírez V Exacerbación infecciosa de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Neumología Y Cirugía De Tórax, Vol. 67, No. 3, 2008.

enlace Roberto Rodríguez-Roisin Toward a Consensus Definition for COPD Exacerbations. Chest. 2000 May;117(5 Suppl 2):398S-401S.

enlace Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, Hershfield ES, Harding GK, Nelson NA Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med. 1987 Feb;106(2):196-204.

enlace Stockley RA, O'Brien C, Pye A, Hill SL Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. Chest. 2000 Jun;117(6):1638-45.

Escala de disnea MMRC (Medical Research Council modificada)

0 - Disnea sólo con ejercicio intenso.

1 - Disnea al andar rápido o al subir cuestas ligeras.

2 - Camina más lento que las personas de su edad o debe parar para "recuperar el aliento" al andar a su paso en llano.

3 - Tiene que parar tras andar 100 metros o después de andar pocos minutos en llano.

4 - No puede salir de su casa o tiene disnea al vestirse o desnudarse.

enlace J C Bestallb, E A Paula, R Garroda, R Garnhama, P W Jonesb, J A Wedzichaa Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1999;54:581-586.

enlace Stenton C. The MRC breathlessness scale. Occup Med (Lond). 2008; 58: 226-227.

enlace D A Mahler and C K Wells Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest 1988;93:580-586.

enlace American Thoracic Society. Dyspnea Mechanisms, assessment, and management: a consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:321-340.

Índice de masa corporal

Índice de Masa Corporal (BMI) = Peso/Talla2
(medido el peso en kilos y la talla en metros)

El Índice de Masa Corporal (IMC), también conocido como índice de Quételet, es una medida de la relación entre el peso y la talla de un individuo, ideada por el estadístico belga L. A. J. Quételet, que da una valoración del estado nutricional del individuo.

Es utilizado de forma universal debido a la facilidad de cálculo, sin embargo hay que tener en cuenta algunos factores que limitan su utilidad.

En primer lugar los niños, en los que mejor que el cálculo del IMC es contrastar la cifra obtenida con tablas de referencia, ya que el IMC en estas edades es normalmente mucho mas bajo que en los adultos.

Es probable que en las razas asiáticas se deban usar unos límites para los distintos niveles un poco más bajos, mientras que en las razas africanas deberían ser un poco más altos.

En sujetos muy musculados hay que poner los límites en cifras más altas debido a que el peso del músculo no se debe valorar como obesidad y a la inversa en sujetos con poca masa muscular.

Por la misma razón hay que valorar la complexión ósea del individuo antes de hacer una valoración definitiva.

También en mujeres embarazadas o lactantes, en ancianos o en personas enfermas se debe tener precaución al valorar el imc.

enlace MedlinePlus - Índice de Masa Corporal.

enlace Evaluación del Índice de Masa Corporal en Niños y Niñas.

enlace El Índice de Masa Corporal y los razonamientos de un astrónomo.

enlace Accuracy of Body Mass Index to Diagnose Obesity In the US Adult Population.

enlace BMI classification - WHO.

enlace Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, Pinto Plata V, Cabral HJ. The Body-Mass Index, Airflow Obstruction, Dyspnea, and Exercise Capacity Index in COPD. N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):1005-12.

enlace Cote CG, Celli BR. BODE index: a new tool to stage and monitor progression of chronic obstructive pulmonary disease. Pneumonol Alergol Pol. 2009;77(3):305-13.

enlace Ong KC, Earnest A, Lu SJ. A multidimensional grading system (BODE index) as predictor of hospitalization for COPD. Chest. 2005 Dec;128(6):3810-6.

enlace L. C. Mantoani; N. A. Hernandes; M. M. Guimarães; R. L. Vitorasso; V. S. Probst; F. Pitta. Does the BODE index reflect the level of physical activity in daily life in patients with COPD? Rev. bras. fisioter. vol.15 no.2 São Carlos Mar./Apr. 2011

enlace J. A. del Solar H., M. Florenzano V. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Rev. Med. Clin. Condes - 2007; 18(2) 68-74

enlace Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

enlace Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable.

enlace JM Marín Viejos y nuevos criterios para clasificar la EPOC. Arch Bronconeumol. 2004;40(Supl 6):9-15.

enlace Ciro Casanova Macario, Juan Pablo de Torres Tajes y Elizabeth Córdoba Lanus Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: ¿qué hay más allá del índice BODE? Arch Bronconeumol. 2009; 45(Supl 5): 35-39.

enlace Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud.

enlace Atención Integral al paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Arrastrando con el ratón sobre el logo giratorio podrá colocar la caja de botones donde le resulte más cómoda.

Como ya habrá comprobado, el botón "Información" muestra y oculta estas pestañas.

Se ha probado la calculadora sobre el sistema operativo Windows Vista con los siguientes programas:
item Firefox 6.0.1
item Opera 11.64
item Google Chrome 19.0.1084.52
item SRWare Iron 19.0.1100.0
item Safari 5.0.2
item SeaMonkey 2.9.1
item Microsoft Internet Explorer 8.0.6

En todos ellos ha funcionado correctamente, aunque con el Microsoft Internet Explorer no fue posible que mostrara todas las características visuales como deberían verse, además fue un auténtico dolor de cabeza conseguir la compatibilidad con este navegador, ya que, por alguna razón, los estándares no rigen para él. Por ello, aunque funciona, se recomienda usar cualquier otro programa antes que el de Microsoft.

Autor:
Eduardo Gutiérrez Delgado

Programación:
Eduardo Gutiérrez Delgado

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Por favor, rellene los datos que faltan, los necesito para hacer los cálculos.

Los datos introducidos no son correctos.

Como no puedo hacer los cálculos he limpiado el formulario.

Por favor, vuelva a introducir los datos.

0 - Disnea sólo con ejercicio intenso.

1 - Disnea al andar rápido o al subir cuestas ligeras.

2 - Camina más lento que las personas de su edad o debe parar para "recuperar el aliento" al andar a su paso en llano.

3 - Tiene que parar tras andar 100 metros o después de andar pocos minutos en llano.

4 - No puede salir de su casa o tiene disnea al vestirse o desnudarse.

Se contabilizará el número de excerbaciones en el último año que hayan requerido atención hospitalaria.

Por atención hospitalaria se entiende aquellos episodios que hayan necesitado ingreso hospitalario o, al menos, atención en el servicio de urgencias.